Dlaczego w proponowanej karcie zleceń są 2-4 dawki salbutamolu, a w alternatywnych zaleceniach GKS p.o, jeśli pacjent w przypadku prezentuje objawy ciężkiego zaostrzenia (podparcie na rękach, praca dodatkowych mięśni oddechowych, obniżona saturacja, tachykardia)? Nie powinniśmy tutaj zacząć od wyższych dawek SABA i podawać co 20min kolejnych dawek SABA?
Mamy do czynienia z ciężkim zaostrzeniem astmy, z cechami zaostrzenia zagrażającymi życiu (SpO2 < 92%, akumulacja CO2 i kwasica w gazometrii krwi tętniczej). GKS na naszej karcie były dodatkowo (a nie alternatywnie, za salbutamol), ustawiłem je teraz jako obowiązkowe. Ponadto dodałem powtarzania SABA co 15-30 min.Co do betamimetyku - tak po prawdzie to pacjent powinien dostawać go w nebulizacji (może być mu trudno prawidłowo wykonać inhalację). Zastanowimy się nad dodaniem nowej możliwości podania. Póki co stosujemy w aplikacji dawki równoważne.Salbutamol w inhalatorze zazwyczaj posiada dawkę 100 ug/wziew (2-4 wziewy -> 200-400 ug). Ponieważ w czasie nebulizacji przyjmujemy około 10% podanej dawki, przyjmuje się, że 2-4 wziewy to równoważnik 2,5-5 mg salbutamolu w nebulizacji.
Źródło:
-2.jpg){kind=small}