Poradnik Praktyk Wakacyjnych - Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR) cz. 3 - Czym jest Basic Life Support (BLS)?

July 5, 2022

BLS (basic life support - podstawowe zabiegi resuscytacyjne)

Praktyki na SORze to idealny czas na przypomnienie sobie podstawowych zabiegów resuscytacyjnych, żebyś wiedział/a co robić, jeśli pacjent przy Tobie dozna NZK (nagłego zatrzymania krążenia), a akurat będziesz z nim sam na sam.

Upewnij się, że jest bezpiecznie, załóż rękawiczki)
Delikatnie potrząśnij pacjentem za ramię i głośno zapytaj czy wszystko w porządku.
Udrożnij drogi oddechowe - ułóż pacjenta na plecach lub maksymalnie opuść zagłówek łóżka

💡 na łóżkach jest zwykle czerwony przycisk CPR, który pozwala na szybkie wypoziomowanie

Ułóż poszkodowanego na plecach, sprawdź czy nic nie blokuje dróg oddechowych, odchyl głowę do tyłu i unieś podbródek
Sprawdź oddech - przez 10s
Wezwij głośno pomoc
Rozpocznij natychmiast uciskanie klatki piersiowej - liczy się każda sekunda. Częstotliwość 100-120/min, głębokość 5-6 cm.

‍

💡 Jeśli nie potrafisz sobie wyobrazić jaka to szybkość, często zaleca się naukę w rytmu piosenki Bee Gees - Stayin' Alive :)

‍

Na szczęście jesteś na SORze i w tym momencie już prawdopodobnie przybędzie lekarz czy ratownik medyczny.

‍

Jakie są rytmy do defibrylacji?

migotanie komór - VF

_{Ryc. 1. Migotanie komór, Smimiotopoulos, M.D. JGSM - MedPix Images (2012)}

‍

częstoskurcz komorowy bez tętna - pVT

_{Ryc. 2. Częstoskurcz komorowy, Bayar N, Arslan S, Erkan Z - Annals of noninvasive electrocardiology}

‍

Bezsprzecznie przy stwierdzeniu NZK, ważne jest szybkie rozpoznanie rytmów do defibrylacji. W ich przypadku priorytetowym działaniem jest oczywiście wykonanie defibrylacji (trochę EBM: wczesna defibrylacja najskuteczniej ratuje życie).

Na sali obserwacyjnej przy SORze pacjenci często leżą podłączeni do monitorów. Tak jak wspomnieliśmy wyżej, jeśli zauważysz u pacjenta zatrzymania krążenia (braku tętna), rozpocznij BLS, ale wiedząc, że mechanizmem wywołującym NZK był rytm do defibrylacji, jak najszybciej wezwij pomoc - zespół szybkiego reagowania z defibrylatorem. Rozpoznawanie rytmów do defibrylacji i niezwłoczne wezwanie pomocy z defibrylatorem zaoszczędzi kilka cennych sekund lub nawet minut, zwiększając szanse naszych pacjentów na przeżycie.

‍

Jakie są rytmy nie do defibrylacji?

czynność elektryczna bez tętna - PEA
asystolia

‍

_{Ryc. 3. Asystolia, Nayor M, Berliner AJ, Chow GV, Spragg DD Case reports in cardiology (2011)}

‍

Warto wiedzieć, że występują również rytmy niedefibrylacyjne, w których priorytetem jest masaż klatki piersiowej, podaż adrenaliny i leczenie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia*

💡 * odwracalne przyczyny NZK możemy zapamiętać wykorzystując skrót: 4H 4T

‍