Poradnik Praktyk Wakacyjnych - Szpitalny Oddział Ratunkowy (SOR) cz. 3 - Czym jest Basic Life Support (BLS)?
![](https://cdn.prod.website-files.com/6060f97ddb9ddc00389441df/62c464ac6ad65905ac388307_back-view-instructor-performing-cpr-dummy-during-first-aid-training-with-group-people%20(1).jpg)
BLS (basic life support - podstawowe zabiegi resuscytacyjne)
Praktyki na SORze to idealny czas na przypomnienie sobie podstawowych zabiegów resuscytacyjnych, żebyś wiedział/a co robić, jeśli pacjent przy Tobie dozna NZK (nagłego zatrzymania krążenia), a akurat będziesz z nim sam na sam.
- Upewnij się, że jest bezpiecznie, załóż rękawiczki)
- Delikatnie potrząśnij pacjentem za ramię i głośno zapytaj czy wszystko w porządku.
- Udrożnij drogi oddechowe - ułóż pacjenta na plecach lub maksymalnie opuść zagłówek łóżka
- Ułóż poszkodowanego na plecach, sprawdź czy nic nie blokuje dróg oddechowych, odchyl głowę do tyłu i unieś podbródek
- Sprawdź oddech - przez 10s
- Wezwij głośno pomoc
- Rozpocznij natychmiast uciskanie klatki piersiowej - liczy się każda sekunda. Częstotliwość 100-120/min, głębokość 5-6 cm.
Na szczęście jesteś na SORze i w tym momencie już prawdopodobnie przybędzie lekarz czy ratownik medyczny.
Jakie są rytmy do defibrylacji?
- migotanie komór - VF
![](https://cdn.prod.website-files.com/6060f97ddb9ddc00389441df/62c46944d92ccdb0ad51bd32_Zrzut%20ekranu%202022-07-5%20o%2018.39.18.png)
- częstoskurcz komorowy bez tętna - pVT
![](https://cdn.prod.website-files.com/6060f97ddb9ddc00389441df/62c4677246871c4ab0dceaf9_PMC4544285_anec0019-0193-f1.png)
Bezsprzecznie przy stwierdzeniu NZK, ważne jest szybkie rozpoznanie rytmów do defibrylacji. W ich przypadku priorytetowym działaniem jest oczywiście wykonanie defibrylacji (trochę EBM: wczesna defibrylacja najskuteczniej ratuje życie).
Na sali obserwacyjnej przy SORze pacjenci często leżą podłączeni do monitorów. Tak jak wspomnieliśmy wyżej, jeśli zauważysz u pacjenta zatrzymania krążenia (braku tętna), rozpocznij BLS, ale wiedząc, że mechanizmem wywołującym NZK był rytm do defibrylacji, jak najszybciej wezwij pomoc - zespół szybkiego reagowania z defibrylatorem. Rozpoznawanie rytmów do defibrylacji i niezwłoczne wezwanie pomocy z defibrylatorem zaoszczędzi kilka cennych sekund lub nawet minut, zwiększając szanse naszych pacjentów na przeżycie.
Jakie są rytmy nie do defibrylacji?
- czynność elektryczna bez tętna - PEA
- asystolia
![](https://cdn.prod.website-files.com/6060f97ddb9ddc00389441df/62c4686d3d99746d8993a276_Zrzut%20ekranu%202022-07-5%20o%2018.34.41.png)
Warto wiedzieć, że występują również rytmy niedefibrylacyjne, w których priorytetem jest masaż klatki piersiowej, podaż adrenaliny i leczenie odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia*
Jakie są odwracalne przyczyny NZK?
4H
- hipowolemia
- hipoksja
- hipo/hipertermia
- hipo/hiperkaliemia, hipoglikemia
4T
- toksyny
- tamponada serca
- tromboembolizm wieńcowy/płucny (zawał serca, zatorowość płucna)
- odma prężna (ang. tension pneumothorax)