Odrębności w medycynie wieku podeszłego

Author image
Mariusz Kurman
Blog post image

W środowym newsletterze wspomniałem o tym, że manifestacja zawału mięśnia sercowego (AMI) u osób starszych, bywa inna, niż byśmy tego oczekiwali. Dla mnie zaskakującymi objawami są trudności z chodzeniem czy uczucie wyczerpania. Literatura anglojęzyczna opisuje takie zmienności obrazu klinicznego AMI akronimem GRANDFATHERS, który oznacza:

G - ogólne osłabienie (general weakness)

R - dolegliwości z układu pokarmowego (refers to gastrointestinal complaint)

A - zaburzenia świadomości (altered mental status)

N - ubytki neurologiczne (neurologic defects)

D - uszność (dyspnea)

F - upadki lub objawy grypy (falls or flu symptoms)

A - nietypowy ból w klatce piersiowej (atypical chest pain)

T - trudność w chodzeniu (trouble walking)

H - hipotensja (hypotension)

E - wyczerpanie (exhaustion)

R - pogorszenie funkcjonowania chorego (reverse in functional status)

S - omdlenie lub tan przedomdleniowy (syncope or presyncope)

Powinieneś(aś) mieć też świadomość zachodzenia ogólnoustrojowych zmian, które powodują, że medycyna wieku podeszłego nieco różni się od tej, której uczymy się z książek do interny. Przede wszystkim, wraz z wiekiem zmniejsza się ilość beztłuszczowej masy ciała i całkowitej wody w organizmie. Dochodzi też do zmniejszenia nerkowego i wątrobowego przepływu krwi, co bezpośrednio przekłada się na metabolizm i dystrybucję leków w organizmie osoby starszej - leki metabolizowane są wolniej i dłużej utrzymują się w krążeniu zanim zostaną wydalone. Ponadto, u takich pacjentów zwiększa się wrażliwość ośrodkowego układu nerwowego na podawane leki np. przeciwbólowe czy uspokajające. Pamiętaj zatem o tym, że podejmując się leczenia osoby starszej, należy kierować się zasadą:

💡 start low, go slow, czyli zacznij od niskiej dawki i zwiększaj ją powoli.

Ten post oczywiście nie wyczerpuje tematu odrębności medycyny osób starszych, dlatego na pewno pojawią się kolejne artykuły. Stay tuned ;)

Podziel się tym artykułem ze znajomymi

Author image
Mariusz Kurman
Co-founder & CEO
Lekarz, inżynier. Pasjonat sztucznej inteligencji, medycyny ratunkowej i neurologii.
Uzyskaj natychmiastowy dostęp do naszej bazy wiedzy!
Zapisz się do naszego Newslettera, zdobądź naszą praktyczną wiedzę prosto na swoją skrzynkę e-mail i wznieś swoją karierę na wyższy poziom. Zyskaj informacje o nowościach w Medcases, zniżkach i otrzymuj garść 100% przydatnej wiedzy medycznej.
Thank you! Your submission has been received!
Please check your mailbox and verify your email.
Oops! Something went wrong while submitting the form.